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本文受访专家:

首都医科大学附属北京安定医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚教授

随着社会的发展,生活及工作压力的增加,人群中出现不良情绪的比例会越来越大。处于人生特殊阶段的孕产妇,除了这些压力之外还面临着重大的生理心理变化,更容易产生情绪障碍,抑郁是其中最常见的一种负性情绪,严重者会出现抑郁症。孕产期抑郁是指在妊娠期及产褥期出现的以郁闷、胆怯、空虚、烦恼、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等情绪为特征的心理障碍,主要表现为食欲不佳、失眠或嗜睡、动作缓慢、对日常生活不感兴趣、精力不足、疲乏、自责、甚至有自杀企图,伴有忧伤悲痛的情绪。

“抑郁”不仅仅是产后问题从怀孕到分娩、产后都可能会出现

首都医科大学附属北京安定医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚教授指出:“原来是有‘产后抑郁’这样的名称,后来没有了。按照美国疾病分类的标准,以往经常提到的‘产后抑郁’现在都应归于‘孕产期抑郁’”。他特别强调,“美国疾病分类这套体系对研究层面甚至是临床工作,影响是很大的。如果想发文章、做研究基本上是用美国的诊断标准。美国诊断标准第五版是在两年前的美国精神病学年会上正式进行公布的,公布结果里显示‘产后抑郁’的名称取消了,改为‘孕产期抑郁’。这里反应了一个问题,孕妇也好,产妇也好,从怀孕到分娩、产后的整个过程中‘抑郁’都可能会出现,而不仅仅是产后的问题。”

孕产期的抑郁症同其他抑郁症一样更强调综合治疗

美国围产期心理健康领域专家还指出,孕期出现抑郁或焦虑的妇女,患产后抑郁症的风险会上升,如果治疗不彻底,可能引发长期慢性症。对此,王刚教授说:“针对孕产期抑郁症的治疗,同其他抑郁症患者一样,强调药物、心理、物理等综合治疗。如果是轻度的情绪变化,优先选择的是心理咨询和心理治疗的方式,很多人关心药物会不会对胎儿产生不利影响?就药物安全性而言,可以这么讲,真是重到一定程度的患者需要给予药物治疗,那么用药的危害远远低于不用药的危害。甚至有相关研究称,在怀孕期间,母亲有严重的抑郁发作,那么这个孩子生出来之后,在儿童期,青少年时期出现精神病的风险也会非常高。美国食品药品安全局针对孕妇使用哪一类药物?安全级别是多少?会有明确的分类标准,医生可以参照标准进行给药,甚至在用药前,医生需要跟孕妇以及家属进行详细的讨论。目前国际上公认的非常安全的治疗孕产期抑郁症的方式是‘电疗’。”

“三级预防”孕产期抑郁

孕产期女性出现情绪波动是阶段性的,在孩子出生后,随着体内激素水平慢慢恢复正常,再加上孩子月龄增长、作息趋于规律,新妈妈育儿技能技巧逐渐熟练,这种“坏情绪”就会慢慢消失。尽管如此,孕产期女性出现情绪变化还是要正确认识、高度重视、积极调整。因为女性是抑郁高发人群,而孕产期是抑郁高发期,面对如此多的抑郁危险因素,如果不加以有效干预,有可能演变成抑郁症。

因此专家针对越来越多的准、新妈妈在孕产期的抑郁,提出了“三级预防”模式。据中国妇幼保健中心副主任王临虹介绍,一级预防是在孕期加强保健,加强家属及医务人员支持,改善居住环境等。二级预防指在孕期开展抑郁症筛查,对具有抑郁症高危因素的孕产妇进行高危管理。三级预防指必须进行心理干预和药物治疗。

北京已经开始推进孕产期抑郁的筛查工作

王刚教授最后补充说:“北京市已经开始启动孕妇孕期抑郁筛查项目,今年北京市会在两个区开始进行试点,开展所在区内孕妇抑郁症的筛查工作,甚至还要建立跟专科医院的对接,就是所谓的‘绿色通道’,如果筛选出‘阳性'的患者,会在我们医院做进一步的确诊。”

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