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关注HPV-DNA检测 远离世界第二大癌症

  经世界卫生组织(WHO)确认,宫颈癌是唯一病因明确,唯一有望早期诊断、早期治愈,唯一有望消灭的癌症。其发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌,居第二位。

  HPV(人乳头瘤病毒)是一种易于传播和感染的DNA病毒,根据DNA基因序列不同,被分为100多种,其中有30多种HPV与生殖道感染有关。而根据其与宫颈癌致病的相关性可分为:一种类型已被确定与宫颈癌发生有直接关系,称之为高危型(13种);一种类型主要引起生殖道、肛门周围皮肤等湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤变,称之为低危型。因此,可以说高危类型HPV是导致宫颈癌的元凶和必备条件,预防HPV感染等于预防了宫颈癌。

  目前,世界上有许多发展中国家已经把HPV疫苗接种纳入到国家计划免疫中。在我国沿海发达城市已经把HPV-DNA检测技术作为宫颈癌普查的首选。

  有调查结果显示,约50-80%性活跃的成年人在某一时期感染过一种或一种以上的生殖道HPV亚型。HPV感染可以表现为临床、亚临床和潜伏期感染三种形式,但大部分人都不会感觉到HPV感染的发生,这就给持续感染和上皮内瘤变埋下祸根。


  感染了就得宫颈癌吗?

  感染了HPV,并不一定就得宫颈癌。宫颈癌的发生还要看所感染的HPV的类型、HPV-DNA的含量、首次感染的时间、个体的免疫功能等诸多因素,同时还因人而异。

  大多数年轻女性HPV感染是一过性的,而一过性感染是不会发生宫颈癌的,因为这些病毒会被自然清除掉(一年内约70%能被清除,两年内约90%能被清除)。对于两年以上还未清除的,称为持续性感染。年龄在30岁以上,并持续性感染高危型HPV者患宫颈癌的机率远高于HPV阴性者。

  HPV-DNA检测解读

  1、TCT和HPV-DNA检测有必要同时进行吗?

  当然。由于TCT是通过人在显微镜下观察细胞形态变化来判断细胞的良、恶性的,有一定的主观性。HPV-DNA检测可以作为细胞学质量控制的有效手段弥补了这方面的缺憾。研究证明,感染了HPV病毒不会立即就发病,而表现为亚临床和潜伏状态。当细胞学还没有出现异常改变时,HPV-DNA可以领先一步从病因学角度进行分子水平检测来监测细胞学形态结果。

  2、HPV-DNA的判读

  (1)检测比值<1.0,说明患者本次检测没有感染高危亚型HPV病毒或病毒含量低于检测下限。可每年复查一次,连续三年阴性,可将宫颈筛查间隔延长至三年。

  (2)检测比值>1.0,说明患者感染了13种高危亚型HPV其中的一种或多种。即使细胞学检查阴性,也要求复查,随访,半年一次。如果持续感染四年以上,会有20-25%的病人发展为CIN或癌症。

  (3)检测比值在0.8-1.2之间,为临界值,建议3-6个月复查一次。

  3、HPV-DNA的临床应用

  (1)可避免过度的诊断和治疗:

  非典型鳞状上皮不能明确意义(ASC-US)的定义非常广泛,它涵盖了炎症、上皮内瘤变、伴有变性的萎缩性病变和其他人为的假象等多种疾病,而细胞学改变却又很相似。通过HPV-DNA检测能把潜在患子宫颈癌风险妇女从中分离出来,更有针对性的合理地指导阴道镜的使用,降低误诊率。另外,与复查细胞学相比,HPV-DNA检测更快捷,更准确的把HPV阴性的低风险妇女重新放回到常规筛查人群中,避免了过度的诊断和治疗。

  (2)可作为宫颈上皮内病变和宫颈癌术后的追踪观察:

  宫颈病变术后存在一定的复发率,应该术后半年或一年复查,若发现HPV仍然阳性,提示有残留病灶或复发可能。

  (3)可作为尖锐湿疣和乳头状病变的诊断与鉴别诊断:

  虽然性接触是主要传播途径,但并不是唯一的途径,文献报道其也可以通过手和生殖器接触传播。所以除了生殖道以外,在口腔和肛门也可以感染HPV,引起相似病变。需要加以区别,防止漏诊和误诊。

  总之,HPV感染可以是一过性的,也可以是可逆性的,只有持续高危型感染才有高风险。虽说癌症是可怕的,但有些只要预防,是可以避免的。健康体检就是个再好不过的举措。

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